תיעוד ביקור בלחיצה, וסיכום שיוצא מוכן
- מסך אחד מהפתיחה ועד החתימה
- אבחנות מ-ICD-10-CM ומ-ICD-9-CM המלאים
- טפסי ביקור לכל התמחות, שנשמרים עם הביקור
- נעילה בסיום, והבהרות מתוארכות עם שם הכותב
מה נרשם בביקור
- סיבת הפנייה — בחירה מהקטלוג, שמתקפלת לשורה אחת אחרי הבחירה
- אנמנזה — כן / לא / לא ידוע לכל שאלה, ודגלים אדומים מודגשים
- מחלה נוכחית ורקע — כולל האלרגיות, מחלות הרקע והתרופות מהתיק
- בדיקה — רשימת ממצאים, ועוד טקסט חופשי
- מדדים — לחץ דם, דופק, חום, סטורציה, משקל וגובה, עם BMI אוטומטי
- אבחנה — כמה אבחנות, הראשונה היא הראשית
- סיכום ודיון, המלצות ומעקב — כולל מרווח מעקב בימים, שבועות או חודשים
- מרשמים וקבצים מצורפים — מרשם מובנה, ו-PDF או תמונה עד 10MB
כלים שחוסכים הקלדה
קטלוג קליני של המרפאה
לכל סיבת פנייה: שאלות אנמנזה עם דגלים אדומים, ממצאים, תוכנית ואבחנות אפשריות. מרפאה חדשה מתחילה עם חמש סיבות פנייה מלאות.
תבניות בכל שדה
תבניות טקסט לכל סעיף — אפשר כמה ברצף — ו'שמירה כתבנית' לניסוח שחוזר אצלכם.
העתקה מביקור קודם
בוחרים ביקור קודם, והתוכן הקליני עובר. מדדים, מספר הפניה ומרשמים לא מועתקים — בכוונה.
מדדים עם BMI
BMI מחושב לבד וצבוע לפי טווח, והמדדים שנמדדו מודפסים בסיכום כטבלה.
אבחנות ICD
חיפוש לפי קוד או שם במילון שהמרפאה בחרה, ריבוי אבחנות עם אבחנה ראשית, והקוד והתיאור נשמרים עם הביקור.
סיום ונעילה
'סיום ביקור' דורש סיכום, נועל את הרשומה, ופותח את הביקור הסגור ישר כמסמך — להדפסה או ל-PDF.
טפסי ביקור לכל התמחות
כל מרפאה מתחילה עם "טופס כללי". טופס חדש נוצר בשכפול של טופס קיים: מפעילים ומכבים סעיפים, משנים שמות וסדר — וכל טופס קובע גם אילו מסמכים הוא מציע בסוף הביקור. רופאות ורופאים יכולים להחזיק טפסים אישיים ולבחור טופס ברירת מחדל לעצמם, ולטופס קצר אפשר לסמן שביקורי בית ייפתחו בו.
הטופס נבחר כשהביקור נפתח, ואפשר להחליף אותו כל עוד הביקור טיוטה — בלי שטקסט יימחק. וכשהביקור נסגר, הוא שומר עותק של הטופס שבו נחתם: שינוי עתידי בטופס לא משנה ביקורים ישנים, וגם לא הדפסה חוזרת שלהם.
שאלות נפוצות על תיעוד ביקור
הרשומה עצמה ננעלת בסיום הביקור. תיקון נוסף כ'הבהרה' — מתוארכת ועם שם הכותב — מתחת לרשומה, והמקור נשמר כפי שנחתם. קבצים אפשר לצרף גם אחרי הסגירה.
ICD-10-CM המלא ו-ICD-9-CM המלא. המרפאה בוחרת במסך ההגדרות, וכל אבחנה זוכרת מאיזה מילון נבחרה — כך שמעבר בין המילונים לא משנה ביקורים קודמים. אבחנה חופשית מותרת תמיד.
כן. משכפלים את 'טופס כללי', מפעילים ומכבים סעיפים, משנים שמות וסדר. כל רופא יכול לבחור טופס ברירת מחדל לעצמו, וביקור שנסגר שומר את הטופס שבו נחתם.
כן. כשתרופה במרשם תואמת בשמה לאלרגיה שרשומה בתיק, מופיעה אזהרה לפני ההפקה.
'סיום ביקור' מבקש קודם סיכום ביקור. אם אין, המערכת מציעה להפיק סיכום ולסגור, או להפיק ולצפות בו בלי לסגור.
רוצים לראות את זה במרפאה שלכם?
השאירו פרטים ונחזור אליכם: הדגמה של המערכת על סוג המרפאה שלכם, או שיחה שתעזור להחליט איזה מסלול ואילו מודולים מתאימים לכם.
כבר החלטתם? הקמה תוך יום, ללא כרטיס אשראי.
כבר לקוחות? כניסה למערכתמוצר מבית NMMSoft